Hersentumoren, verbeter de behandeling van uitzaaiingen in de hersenen

In Nederland krijgen ongeveer 3.500 tot 4.000 mensen per jaar te maken met hersenmetastasen. Dit zijn uitzaaiingen van kanker die oorspronkelijk ergens anders in het lichaam begonnen, zoals in de longen, borsten of darmen, en zich naar de hersenen hebben verspreid.  Hersenmetastasen gaan vaak gepaard met symptomen die een grote negatieve  impact op de kwaliteit van leven hebben zoals epileptische aanvallen, gedragsverandering, evenwichtsproblemen, neurologische uitvalsverschijnselen, uitval of moeite met spraak, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Helaas hebben patiënten met een hersenuitzaaiing ook een beperkte toekomstverwachting. Hoogste tijd om te onderzoeken of met de wetenschap van nú er nieuwe richtlijnen en betere behandelingen mogelijk zijn.

Richtlijnen op basis van de wetenschappelijke kennis van nu!
Huidige richtlijnen adviseren gerichte bestraling voor uitzaaiingen die groter zijn dan 3 cm. Chirurgie wordt aangeboden bij grotere tumoren bij patiënten die een relatief goede kans op herstel hebben. Deze richtlijnen zijn gebaseerd op informatie uit de tijd toen de kans op genezing kleiner was, andere behandelingen minder effectief waren en chirurgie minder gericht was op het volledig verwijderen van de tumor. Bovendien krijgen patiënten en zorgverleners steeds vaker te maken met schade aan gezond hersenweefsel door bestraling, een vervelende bijwerking, omdat patiënten met hersenmetastasen gelukkig tegenwoordig vaak langer overleven.

Nieuwe inzichten, nieuwe kennis, nieuwe keuzes 
Met de verbeterde multidisciplinaire behandeling, en daarmee betere overleving, is het belangrijk inzicht te krijgen in de huidige uitkomsten van het en bestraling van patiënten met hersenmetastasen voor wat betreft lokaal recidief, overleving en complicaties.

Roept de vraag op of er factoren zijn die het resultaat van een behandeling kunnen voorspellen? 
Mogelijk kunnen voorspellende factoren worden geïdentificeerd voor een goede overleving, of kunnen groepen patiënten worden geïdentificeerd waarvoor de huidige richtlijn ten aanzien van de keuze tussen radiotherapie en neurochirurgie zou moeten worden aangepast. In ieder geval zal deze analyse nieuwe vragen oproepen die nader onderzoek rechtvaardigen teneinde de behandeling van deze patiëntengroep te verbeteren.

Evaluatie- onderzoek om de behandeling te verbeteren   
Er wordt weinig onderzoek gedaan naar hersenmetastasen van solide tumoren, doordat de patiëntenpopulatie heel divers is en er een team van verschillende specialisten nodig is. Daar wil dit onderzoek verandering in brengen! Door evaluatie en het samenvoegen  van de kennis van het multidisciplinaire neuro-oncologieteam kunnen we alle resultaten van patiënten die in onze praktijk een lokale behandeling (zoals operatie of radiotherapie) voor hersenmetastasen hebben ondergaan, evalueren. De uitkomsten van dit onderzoek zullen helpen om onze richtlijnen te vernieuwen en nieuwe onderzoeksvragen en projecten te ontwikkelen die gericht zijn op het verbeteren van de behandeling van deze patiënten.

Hoofdonderzoeker
Dr. Mark ter Laan,  neurochirurgie

Medeonderzoekers
dr. Marlien Aalbers, neurochirurg 
dr. Kalijn Bol, internist oncoloog 
drs. Jaap Jaspers, radiotherapeut

Dankbaar
Dit onderzoek is volledig gefund op basis van de nalatenschap van een dankbare patiënt van het Radboudumc.